子宮內膜癌是影響女性健康的一種常見癌症，它源於子宮的內膜組織，即子宮內層的腺體組織。隨著醫學研究的深入和公眾健康意識的提升，對子宮內膜癌的認識也日益增加。本文旨在提供一個關於子宮內膜癌的概述，包括其定義、分類以及流行病學趨勢。
子宮內膜癌簡介
子宮內膜癌作為一種重要的婦科癌症，其發病率的上升引起了廣泛關注。
定義與分類
子宮內膜癌主要分為兩大類型：第一型是雌激素依賴型，佔所有病例的大多數，其特點是與雌激素過多有關；第二型則與雌激素無關，通常預後較差。這兩種類型的子宮內膜癌在病理特徵、治療反應及預後方面存在顯著差異。
流行病學
子宮內膜癌是女性生殖系統癌症中發病率僅次於卵巢癌的癌症類型。根據世界衛生組織的數據，子宮內膜癌的發病率在全球範圍內呈上升趨勢，特別是在已開發國家。這種趨勢與肥胖、晚婚晚育、雌激素替代療法使用增加等因素有關。
子宮內膜癌的趨勢
子宮內膜癌是全球範圍內女性常見的癌症之一，其發病率和死亡率在不同地區和人群中有顯著差異。以下是一些關於子宮內膜癌趨勢的數據和統計信息：
全球發病率
- 根據香港癌症資料統計中心的資料，子宮內膜癌在香港女性中是相對常見的癌症之一，並且隨著生活方式的變化和人口老齡化，其發病率有上升的趨勢。
- 根據世界衛生組織（WHO）和國際癌症研究機構（IARC）的數據，子宮內膜癌是全球第六大最常見的女性癌症。
- 在已開發國家，子宮內膜癌的發病率較高，這與生活方式因素（如肥胖率的增加）、生育行為（如晚婚晚育）和雌激素替代療法的使用有關。
- 根據美國癌症協會（American Cancer Society）的數據，子宮內膜癌是美國女性中第四常見的癌症，每年約有6萬名女性被診斷患有此病，約有1萬2千名女性因此死亡。早期診斷時的五年生存率高達95%，但如果癌症已經擴散至遠處器官，五年生存率則降至17%。
死亡率
- 儘管子宮內膜癌的發病率在上升，但由於早期診斷和治療方法的改進，其死亡率在一些國家有所下降。
- 早期發現和治療是提高生存率的關鍵。早期子宮內膜癌（第I期）的五年生存率高達90%以上，但對於晚期病例（第III期和IV期），五年生存率則顯著降低。
年齡分布
- 子宮內膜癌主要影響絕經後女性，平均診斷年齡在60歲左右。然而，隨著肥胖等風險因素在年輕女性中的增加，年輕患者的比例有所上升。
子宮內膜癌的常見症狀與早期警示
子宮內膜癌是一種主要影響絕經後女性的癌症，但早期發現和治療可以顯著提高治療效果。了解子宮內膜癌的常見症狀和早期警示是每位女性都應該掌握的知識。本文將深入探討這些症狀，幫助大家提高對這種疾病的警覺性。
常見症狀
子宮內膜癌的症狀可能因人而異，但有一些常見的症狀是大多數患者都會經歷的：
- 異常陰道出血：這是最常見的症狀之一，可能表現為絕經後的陰道出血、月經周期之間的出血，或是月經比平常更重。
- 陰道分泌物增多：可能會有無色或帶血的分泌物。
- 盆腔疼痛：特別是在性交或排尿時感到不適或疼痛。
- 體重減輕：在沒有明顯原因的情況下出現體重下降。
- 排尿困難或疼痛：包括頻繁或急迫的需要排尿。
早期警示
早期子宮內膜癌可能沒有明顯的症狀，或者症狀輕微到容易被忽視。因此，了解一些早期警示是非常重要的：
- 絕經後的任何陰道出血：絕經後的女性如果出現陰道出血，即使是輕微的，也應立即就醫檢查。
- 月經變化：包括月經周期縮短、月經量增加或出現不規則出血。
- 持續的盆腔疼痛：如果盆腔、下腹或背部的疼痛持續不消，應尋求醫生的幫助。
探索子宮內膜癌發病的6大原因
子宮內膜癌的發病原因複雜，涉及遺傳、生活方式和環境因素。雖然任何女性都有患病的風險，但某些因素可能會顯著增加風險。了解這些風險因素有助於女性採取預防措施，降低患病風險。
1. 雌激素水平不平衡
雌激素和孕激素在女性身體中保持平衡，是維持正常月經周期的關鍵。雌激素水平過高，未被孕激素適當平衡，可能導致子宮內膜過度增生，增加患上子宮內膜癌的風險。
2. 肥胖
肥胖女性體內的脂肪組織會產生額外的雌激素，這可能導致雌激素水平不平衡。根據研究，肥胖是子宮內膜癌的主要風險因素之一。
3. 更年期後雌激素替代療法（HRT）
更年期後使用未與孕激素聯用的雌激素替代療法，可能增加患上子宮內膜癌的風險。
4. 年齡
隨著年齡的增長，患上子宮內膜癌的風險增加。大多數子宮內膜癌患者在絕經後診斷，尤其是50歲以上的女性。
5. 遺傳因素
家族中有子宮內膜癌或其他相關癌症（如結腸癌）病史的女性，患病風險較高。特別是携帶Lynch症候群（一種遺傳性非息肉病性結腸癌）基因突變的個體。
6. 早期月經來潮和晚絕經
月經早於12歲開始或絕經晚於55歲，意味著女性在一生中暴露於雌激素的時間更長，這可能增加患上子宮內膜癌的風險。
子宮內膜癌的5種常見治療方法
早期發現和治療對於提高子宮內膜癌生存率至關重要。隨著醫學技術的進步，子宮內膜癌的治療方法也在不斷發展和完善。以下是目前治療子宮內膜癌的五種常見方法。
1. 手術治療
手術是治療早期子宮內膜癌最常用的方法之一，通常包括全子宮切除術（切除子宮和子宮頸）和双附件切除術（切除卵巢和輸卵管）。對於部分患者，還可能包括盆腔和主動脈旁淋巴結的清掃。
2. 放射線治療
放射線治療可以作為手術後的輔助治療，以消滅殘留的癌細胞，或者作為不能手術的患者的主要治療方法。它包括外部放射治療和內照射治療兩種形式。
3. 化學治療
化學治療是使用抗癌藥物來殺死癌細胞的方法。它通常用於晚期子宮內膜癌或復發性子宮內膜癌，可以單獨使用或與其他治療方法結合使用。
4. 內分泌治療
內分泌治療是針對荷爾蒙受體陽性的子宮內膜癌患者的一種治療方法，通過降低體內雌激素水平或阻斷雌激素對癌細胞的作用來抑制癌細胞的生長。
5. 靶向治療和免疫治療
隨著對子宮內膜癌分子機制的深入了解，一些針對特定分子標誌的靶向治療藥物和免疫治療藥物已被開發出來，用於治療特定亞型的子宮內膜癌。
子宮內膜癌的FIGO分級系統
子宮內膜癌的治療策略和預後判斷，與其癌症分級密切相關。FIGO分級系統作為國際上廣泛認可的標準，對於指導臨床實踐具有重要價值。了解這一系統，對於患者和醫療專業人員都至關重要。
FIGO分級系統概述
FIGO系統將子宮內膜癌分為四個主要階段，從I到IV，每個階段根據腫瘤的侵犯深度、大小、是否轉移至淋巴結或遠處器官等因素進行細分：
I期
腫瘤僅限於子宮內膜，根據腫瘤侵入肌層的深度進一步分為IA（侵入深度小於半數）和IB（侵入深度超過半數）。
II期
腫瘤侵犯至子宮頸部，但未擴散至子宮外其他組織。
III期
腫瘤擴散至子宮外的盆腔組織，可能包括卵巢、輸卵管、陰道及盆腔淋巴結，分為IIIA、IIIB和IIIC（根據腫瘤擴散的具體位置和範圍）。
IV期
腫瘤侵犯遠處器官，如膀胱、直腸或遠端轉移，如肺和肝，分為IVA（侵犯膀胱和/或直腸黏膜）和IVB（遠處轉移）。
臨床意義
FIGO分級系統對於確定子宮內膜癌患者的治療方案和預後評估至關重要。較低階段的癌症（I期和II期）通常可以通過手術切除達到較好的治療效果，而較高階段的癌症（III期和IV期）則可能需要輔以放療、化療或激素治療。
常見問題
Q：什麼人群最容易患上？
A：絕經後的女性風險較高，特別是那些有肥胖、高血壓、糖尿病、未生育或使用雌激素替代療法（未與孕激素聯用）的女性。
Q：如何診斷子宮內膜癌？
A：通過婦科檢查、超聲檢查、陰道鏡檢查和子宮內膜活檢等方法進行診斷。在某些情況下，可能還需要進行CT掃描或MRI來評估病情。
Q：我們可以怎樣預防？
A：雖然無法完全預防，但通過控制體重、維持健康的生活方式、避免長期使用雌激素替代療法等措施可以降低風險。
Q：手術後的復發率高嗎？
A：復發率取決於癌症的原始分期和治療方法。早期癌症（I期或II期）通過手術治療後復發的風險相對較低，而高級別或晚期癌症的復發率較高。
